尿色的異常即尿液顏色發(fā)生改變,主要有3種:小便變黃、變白或有沉淀、變紅。
(1)小便變黃。在正常情況下,小便的顏色呈淡黃色,外觀基本透明,存放片刻后底層稍有沉淀。尿色的深淺與尿量的多少有關(guān),量多則顏色偏淡,量少則顏色偏深。而尿量的多少又與飲水和出汗等狀況有關(guān)。飲水多、出汗少的小兒,則尿量多而色淺;飲水少,加上天氣炎熱大量水分從皮膚蒸發(fā),或是發(fā)熱的小兒,則尿量少而色深。同樣,早晨第一次小便的顏色較白天的深,這些都是可以理解的生理現(xiàn)象。
另外,在治療某些疾病,若使用了呋喃坦啶、痢特靈、復(fù)合維生素B、維生素B2.黃連素、番瀉葉、大黃、蘆薈等藥物時,可使小便顏色呈金黃色或橘黃色。
在病理情況下,例如出生后不久的新生兒的小便發(fā)黃,要考慮新生兒黃疸等疾病,這類疾病通常伴有皮膚、鞏膜(眼白)等部位的發(fā)黃。若較大兒童有發(fā)熱、乏力、食欲明顯減退、惡心、嘔吐、腹瀉、小便深黃等表現(xiàn),要考慮為黃疸型肝炎,多伴有皮膚與鞏膜的黃染,肝臟腫大,并有肝區(qū)不同程度的觸壓痛,驗血查肝功能有異常。
(2)小便變白或有沉淀。通常在天氣寒冷的季節(jié)里,小兒的小便會變白,小便尿在地上或便盆里,可見地上一片白色或便盆里一層白色的沉淀。這主要是由尿中磷酸鈣、草酸鈣和碳酸鈣等含鈣物在小便的酸堿度偏堿性時發(fā)生沉淀所致,這是正常的生理現(xiàn)象,不是什么疾病。這種現(xiàn)象之所以小兒較常見,是因為小兒的腎臟尚未發(fā)育健全的緣故。如果小兒的小便變白,同時伴有其他癥狀時,則要注意有無病理性的因素存在,小兒以膿尿和乳糜尿最為多見。
膿尿是指小便中有膿細胞,所謂的膿細胞其實就是變了性的白細胞。當(dāng)小便中有大量的膿細胞時,小便的顏色就會皇乳白色,小便化驗檢查可得到證實。膿尿伴有尿頻、尿急、尿痛時,多為尿路感染;伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛者,可能為腎盂腎炎;伴有劇烈的腰痛,或小兒訴說為腹痛者,病變可能在腎臟或輸尿管,或為腎結(jié)石繼發(fā)感染。在腎膿腫、腎結(jié)核等疾病中,亦會出現(xiàn)小便變白的現(xiàn)象。
乳糜尿是絲蟲病的一種表現(xiàn),尿液呈乳白色混濁,加熱、加酸后不會消退。除小便變白外,絲蟲病其他的表現(xiàn)有腿腫脹如象皮,又稱為象皮腿。通過反復(fù)夜間驗血,做血涂片,如查到微絲蚴,可以確定絲蟲病的診斷。
(3)小便變紅。最多見的是小便出血,即肉眼血尿。由于出血量及小便的酸堿度不同,可呈淡紅色、鮮紅色、暗紅色、暗褐色。小便變紅亦可由于血紅蛋白尿,其與血尿的主要鑒別方法是:小便常規(guī)化驗檢查,血紅蛋白尿的小便常規(guī)中紅細胞數(shù)量較少,而隱血試驗為強陽性。也就是說,血紅蛋白尿時,小便中紅細胞的數(shù)量與隱血試驗的結(jié)果不一致,血紅蛋白尿的出現(xiàn)提示有溶血。
對于生理性尿色異常的小兒,一般無需任何治療只需讓小兒多飲水即可。但對于病理性小便顏色異常,應(yīng)引起重視,及時帶上小兒及異常的小便去醫(yī)院檢查、化驗,以便及早明確診斷疾病,并有針對性地進行治療。引起小便異常的疾病經(jīng)過有效的治療后,小便的顏色當(dāng)然也會隨之正常。